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        云南人,以后門診醫(yī)療費將納入統(tǒng)一基金支付

        時間:2025-02-03 05:43:19 作者:147小編 點擊: 次

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        11月13日上午,云南省人民政府資訊辦公室在海埂會堂召開《中共云南省委 云南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保證制度改革的實施意見》(以下簡叫作《實施意見》)資訊發(fā)布會,針對醫(yī)療保險行業(yè)的痛點、難點和堵點,出臺了《實施意見》,提出了25項改革任務(wù)和50余條擁有云南特殊的改革創(chuàng)新措施

        發(fā)展目的

        到2025年

        基本完成薪水保證、籌資運行、醫(yī)療保險支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)療保險管理服務(wù)等關(guān)鍵行業(yè)的改革任務(wù),全省醫(yī)療保證制度更加成熟定型。

        到2030年

        全面建成以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,彌補醫(yī)療保險、商場健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助一起發(fā)展的醫(yī)療保證制度體系,醫(yī)療保險治理現(xiàn)代化水平明顯提高,實現(xiàn)更好保證病有所醫(yī)的目的。

        參保狀況

        日前

        全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達4573.47萬人

        其中

        職工參保527.96萬人

        城鄉(xiāng)居民參保4045.51萬人

        參保率穩(wěn)定在95%以上

        基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保

        醫(yī)療狀況截止2019年底)

        醫(yī)護人員:云南省每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.35人,每千人口注冊護士數(shù)3.26人,每萬人口全科大夫數(shù)2.25人。

        硬件設(shè)備:每千常住人口醫(yī)療公司床位數(shù)6.42張;國家心血管病、呼氣、中醫(yī)三個區(qū)域醫(yī)療中心落地云南;在全國三級公立醫(yī)院績效考核中有4所三級綜合醫(yī)院進入全國100強,2所??漆t(yī)院進入全國同類別前10名,三級公立醫(yī)院整體績效排在全國第18位;縣級公立綜合醫(yī)院達到縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準的數(shù)量從0所增多到106所,位列全國第8位。

        就診率:縣域內(nèi)就診率加強至89.45%;全省孕產(chǎn)婦死亡率14.47/10萬,嬰兒死亡率5.07‰,優(yōu)于全國平均水平;人均預期壽命75.1歲,是全國進步幅度最大的省份。

        省醫(yī)療保證局黨組書記、局長黃宏偉介紹,《實施意見》保持“應(yīng)保盡保、保證基本,穩(wěn)健連續(xù)、防范危害,促進公平、筑牢底線,治理創(chuàng)新、提質(zhì)增效,系統(tǒng)集成、協(xié)同有效”5大原則,核心是“?;?、可連續(xù)、全覆蓋”。

        其中,?;?,便是籌資和薪水不脫離當前云南省實質(zhì),盡力而為、量力而行,實事求是地確定保證范圍和標準,堅決防止過度保證、過高承諾;可連續(xù)便是強調(diào)按照云南經(jīng)濟社會發(fā)展水平等原因科學確定籌資水平,平衡各方籌資繳費責任,加強統(tǒng)一共濟;全覆蓋,便是所有人群制度全覆蓋,織密保證網(wǎng),不漏掉一個群體。

        50余條改革創(chuàng)新措施

        圍繞省委、省政府推進健康云南建設(shè)、打造世界一流“健康生活目的地牌”等重大決策安排,緊扣脫貧攻堅、深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革等重要任務(wù),《實施意見》提出了25項改革任務(wù)和50余條擁有云南省特殊的改革創(chuàng)新措施,繪就了將來10年全省醫(yī)療保險制度改革發(fā)展藍圖。

        昆明東川“家門口”就能看病住院,讓易地搬家群眾品出“健康奔小康”幸福新滋味。(資料圖)

        1

        將門診醫(yī)療費納入統(tǒng)一基金支付

        《實施意見》提出,保持和完善職工和城鄉(xiāng)居民歸類保證,執(zhí)行區(qū)別的繳費標準,薪水與繳費掛鉤,基金分別建賬、分賬核算。職工和城鄉(xiāng)居民歸類保證然則在信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)、選定管理等方面統(tǒng)一規(guī)范,享受一樣的服務(wù)。

        逐步將門診醫(yī)療花費納入統(tǒng)一基金支付范圍。改革職工醫(yī)療保險個人賬戶,創(chuàng)立健全門診共濟保證機制?!案母锫毠€人賬戶并不寓意著要立即取消個人賬戶,而是從調(diào)節(jié)單位劃入個人賬戶辦法著手,逐步將個人賬戶承擔的門診保證功能轉(zhuǎn)換成由統(tǒng)一基金來承擔,開展普通門診統(tǒng)一,把門診平常病和多發(fā)病納入報銷范圍,規(guī)范個人賬戶運用。”黃宏偉說,這般的改革旨在處理參保群眾“有病不足花,沒病用不了”的問題。

        2

        重大疫情時先救治后收費

        今年,新冠肺炎疫情出現(xiàn)敗興,省醫(yī)療保險局圍繞保證病人不因花費問題影響看病,保證收治醫(yī)療公司不因支付政策影響救治等做法和經(jīng)驗進行全面總結(jié),并形成制度安排。

        《實施意見》提出,在突發(fā)重大疫情等緊急狀況時,保證醫(yī)療公司先救治、后收費,醫(yī)療保險基金先預付、后結(jié)算。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)療保險支付政策。落實國家特殊群體、特定疾患醫(yī)藥費豁免制度,有針對性免除醫(yī)療保險目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。

        曲靖宣威著力處理貧困群眾看病看病困難(資料圖)

        3

        非就業(yè)人員參保按規(guī)定給予補貼

        《實施意見》提出,要完善籌資分擔和調(diào)節(jié)機制。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險由用人單位和個人一起繳費。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險由個人繳費,政府根據(jù)規(guī)定給予補貼。經(jīng)過平衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任,優(yōu)化個人繳費和政府補貼結(jié)構(gòu),探索應(yīng)對老齡化醫(yī)療包袱的多途徑籌資政策。加強財政對醫(yī)療救助投入,拓寬醫(yī)療救助籌資途徑。

        4

        民族藥納入醫(yī)療保險支付范圍

        《實施意見》知道提出,根據(jù)調(diào)節(jié)權(quán)限和規(guī)定程序,將符合要求的民族藥、醫(yī)療公司制劑、中藥飲片(包含配方顆粒)納入云南省醫(yī)療保險支付范圍,探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)療保險支付方式,促進全省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

        支付方式改革上,將推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)療保險支付方式,創(chuàng)立適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的醫(yī)療保險基金支付方式和結(jié)算管理機制。推廣按疾患診斷關(guān)聯(lián)分組付費或基于大數(shù)據(jù)的按病種分值付費。醫(yī)療恢復、慢性精神疾患長時間住院按床日付費。探索門診特殊病慢性病和家庭簽約服務(wù)人群實行按人頭付費。探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)療保險支付方式。探索醫(yī)療服務(wù)與藥物掰開支付。

        同期,著力簡化優(yōu)化醫(yī)藥公司選定申請、專業(yè)評定、協(xié)商談判程序,實行醫(yī)藥公司選定結(jié)果互認,推行選定零售藥店承諾備案制(通知承諾制),連續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保險行業(yè)營商環(huán)境。

        到2022年年底,全省范圍內(nèi)不小于90%的縣(市、區(qū))建成緊密型醫(yī)共體,大部分縣(市、區(qū))開展醫(yī)療保險資金打包付費改革。

        楚雄牟定縣:花錢少跑腿少 群眾看病再也不愁(資料圖)

        5

        推行失信聯(lián)合懲戒機制

        《實施意見》從監(jiān)管體制機制改革入手,將守護醫(yī)療保險基金安全納入防范化解重大危害的重要內(nèi)容,將推行政府購買第三方服務(wù)參與基金監(jiān)管。構(gòu)建以信用管理為基本的新型監(jiān)管機制,推行守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒機制,讓欺詐騙保者“一處行騙、處處受限”。加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管的核心目的是要規(guī)范診療行徑,讓醫(yī)療保險基金可連續(xù),讓醫(yī)療公司有動力,讓群眾受益得實惠。

        6

        集中帶量采購實現(xiàn)以量換價

        《實施意見》提出,充分發(fā)揮藥物、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)功效,推進醫(yī)療保險、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革系統(tǒng)集成,加強政策和管理協(xié)同,保證群眾得到優(yōu)秀實惠的醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)療保險基金做為藥物和醫(yī)用耗材最大的戰(zhàn)略購買方,要在堅守質(zhì)量和保證供應(yīng)的前提下,采取集中帶量采購實現(xiàn)以量換價,擠出藥物和醫(yī)用耗材價格虛高水分,既節(jié)約醫(yī)療保險基金支出,又切實減輕人民群眾醫(yī)藥花費包袱。

        大理劍川健康扶貧(資料圖)

        焦點問答

        發(fā)布會上,醫(yī)療保險行業(yè)關(guān)聯(lián)負責人回答了記者提問。

        “多層次醫(yī)療保證體系”包含那些內(nèi)容?

        省醫(yī)療保證局黨構(gòu)成員、副局長王艷君:

        “多層次醫(yī)療保證體系”首要指的是基本醫(yī)療保險,便是職工和居民醫(yī)療保險,總體需求是依法覆蓋全民,落實基本保證

        第二是彌補醫(yī)療保險,包含居民大病保險、職工大額醫(yī)療花費補貼、公務(wù)員醫(yī)療補貼、企業(yè)彌補醫(yī)療保險等4項制度,重點對參保群眾巨額醫(yī)療花費進行二次報銷,發(fā)揮延伸性、彌補保證;

        第三是醫(yī)療救助重點針對特殊困難群眾和重特大疾患的低收入人群,承擔兜底保證;第四是商場健康保險,包含普通商場健康保險和實行個人稅收優(yōu)惠的商場健康保險,滿足群眾多元化需要。

        近年來,財政分部在支持基本醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運行方面做了那些工作?

        省財政廳社會保證處、社會保險基金管理中心專家李惠英:

        自2017年實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度以來,省財政連續(xù)加大醫(yī)療保險補貼資金投入力度。2019年籌措下達的補貼資金較2017年增幅達18%。

        2020年已籌措下達城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補貼資金207億元。并經(jīng)過持續(xù)優(yōu)化資金歸集和撥付流程,嚴格基金支付審核監(jiān)管,按時足額結(jié)算和撥付醫(yī)療保險基金到選定醫(yī)療公司,保證參保病人得到即時救治。

        怎樣規(guī)劃和建設(shè)省藥物集中采購平臺?

        省政府采購和出讓中心專家高劍昆:

        藥物集中采購平臺做為集中采購的工具和載體,承擔著全省醫(yī)療公司采購藥物和高值醫(yī)用耗材的重要任務(wù),并實現(xiàn)了與國家藥物聯(lián)合采購平臺的互聯(lián)互通。

        下一步,將以業(yè)務(wù)為核心、信息互聯(lián)互通為紐帶,優(yōu)化藥物及醫(yī)用耗材集中采購的業(yè)務(wù)流程和管理功能,建成招采全過程可見證、可追溯的閉環(huán)在線管理平臺。實現(xiàn)兩票制票據(jù)在線核驗、藥款在線結(jié)算、采購數(shù)據(jù)實時監(jiān)測等功能,經(jīng)過信息技術(shù)的應(yīng)用,進一步規(guī)范和監(jiān)管采購各方行徑。

        提高醫(yī)療服務(wù)能力方面有那些辦法?

        省衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長車學繼:

        按照《實施意見》的需求,云南開展了醫(yī)療服務(wù)能力提高。在全國率先確定并起步實施了總投資超過80億元的重大傳患病救治能力和疾控公司核心能力“雙提高”工程,保證每一個州市都有1所傳患病醫(yī)院,每一個縣級綜合醫(yī)院都設(shè)有1個規(guī)范標準的傳患病科。

        其次,知道了縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達標建設(shè),縣級胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、嚴重孕產(chǎn)婦及嚴重兒童和新生兒救治中心“五大中心”建設(shè),強化老年病、精神衛(wèi)生、恢復護理等薄弱??平ㄔO(shè),縣級中醫(yī)醫(yī)院提質(zhì)達標和婦幼保健院達標建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施基層慢病管理能力提高詳細項目,形成對重點健康問題的救治鏈條和有效干涉,改善基層服務(wù)能力不足的短板問題。

        云南省在藥物集中帶量采購開展了那些工作,下一步有什么打算?

        省醫(yī)療保證局黨構(gòu)成員、副局長王艷君:

        今年敗興,省醫(yī)療保險局在藥物和耗材集中采購方面組織開展了3個批次國家組織的藥物集中采購,一個批次的國家組織高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購。同期,還與廣東、四川、重慶等省份開展了四個批次的跨省聯(lián)盟帶量采購。另外,省內(nèi)州市聯(lián)合開展了一個批次高值醫(yī)用耗材集中采購。這幾個批次的帶量采購,預計全年能夠節(jié)約20余億元采購資金。

        帶量采購擠壓了藥物耗材價格“水分”,使其回歸正常恰當區(qū)間。對老大眾來講,以居民醫(yī)療保險為例,去年平均報銷比例是69%。倘若說居民參保人用的耗材是1萬元,即使醫(yī)療保險報銷6900元,參保個人要支付3100元。經(jīng)過帶量采購把耗材降到1000元之后,醫(yī)療保險報銷690元,個人僅需支付310元。

        下一步,云南將繼續(xù)積極有序推進和參與集中帶量采購,價格降下來之后,還要保證市場正常供應(yīng)和基層配送到位。

        云報客戶端綜合

        源自:云南日報、春城晚報、云南網(wǎng)、云南發(fā)布等

        云南日報記者:李海球

        春城晚報記者:孫琴霞

        責編:戴菲

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        源自: 云南日報

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